Fiche technique
Avertir le patient (même inconscient) du bain à
venir.
Obtenir l'accord du médecin pour l'arrosage des plaies.
Préalable : Toujours préparer le matériel
nécessaire avant de transférer le patient: - Chariot
douche propre, sèche cheveu, thermomètre de bain,
draps, serviettes, produits lavants et de soin, habits, fauteuil de
retour en chambre (si nécessaire) etc...
1: Préparation du patient:
1.1 Si le patient est équipé de protection contre l' incontinance
1.1.1 Le patient est difficile à manipuler: Le déshabiller au lit, lui ôter les protections
1.1.2 .Le patient est facile à manipuler: Le laisser équipé1.2 Ne débrancher les appareils de surveillance (monitoring) qu'après avis médical.
1.3 Préférer les pousse-seringues à batteries plutôt que ceux à secteur.
1.4 Installer les perfusions sur pied roulant
1.5: Protection des plaies ne devant pas être mouillées: utiliser un protecteur imperméable transparent.
1.6: Protéger les plâtres à l'aide d'un sac étanche. Si le malade est poilu, lui raser le membre 10 cm au au dessus du plâtre pour assurer une meilleure étanchéité. Fermer le sac par sparadrap en effectuant 2 tours de membre.
2: Transfert: S'effectue toujours à l'aide d'un drap pour les patients invalides.
2.1 Le Drap de dessous est propre: utiliser ce drap pour la manutention.
2.2 Le drap de dessous est souillé: Procéder à un change de drap avant le transfert.
3: Transport: Si possible, effectuer le transport les pieds du patient devant car 100/100 des patients préfèrent ce sens (Étude CEC 1995 brancardage)
4: Laisser le drap de transfert sous le patient. LAISSER LES PROTECTIONS DES ESCARRES AU COURS DU BAIN
5: Réglage de la température: à la convenance du patient sans excéder 36°c.
6. Enfermer la douchette dans un gant de coton (afin d'éviter les projection d'eau).
7. Mouiller entièrement le patient, le savonner.
8. Ne savonner le visage que si nécessaire, sinon le laver à l'eau.
9. Effectuer un shampoing quotidien, sauf si le patient le supporte mal. Protéger les yeux avec un gant roulé, éviter l'introduction d'eau dans les conduits auditifs.
10. Mettre le patient en décubitus latéral, procéder à la toilette du dos et du siège.
11. Sécher le patient par tamponnement, sécher le chariot.
12. Sécher tous les plis avec le sèche cheveux: utiliser le réglage de température minimum en tenant le séchoir à 40 cms du corps du patient. Recouvrir le patient avec un drap de bain.
13. - RETIRER LES PANSEMENTS, NETTOYER LE POURTOUR DES PLAIES
13.1 ARROSER LES PLAIES À L'EAU SEULE (TEMPÉRATURE 26° à 28°), sous faible pression, 2 minutes pour une plaie sacrée profonde, 1 minute pour toutes les autres.
13.2 SÉCHER SOIGNEUSEMENT autour de la plaie, à laide du sèche cheveux, à l'air froid.
ATTENTION, LA PRISE DE COURANT DOIT ETRE A 1 MÈTRE DE L' ARRIVEE ET DE L' ÉVACUATION D'EAU (APAVE 1994). En réanimation, les pousse-seringues doivent être sur batteries
Pour les escarres sacrées en cheminées, compléter le séchage par tamponnements légers avec des gazes. Si le patient retourne au lit, glisser un drap propre sous lui pour effectuer le transfert de retour.
13.3 PROCÉDER AU SOINS HABITUELS DANS LE SERVICE (produits, pansements protecteurs etc...)
14. Glisser un drap propre sous le malade pour effectuer le transfert de retour.
Si possible, habiller le malade sur le chariot douche, et effectuer le retour en chambre en fauteuil (pour les patients que l'on lève).
15. NETTOYER LE CHARIOT DOUCHE, LE STOCKER AVEC LE PLATEAU VERTICAL (si le modèle le permet).
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